giovedì 10 ottobre 2013

FINALMENTE CI DOVREMMO ESSERE



Ciao a tutti. Quando ho cominciato a scrivere i pensieri riportati in questo sito, non credevo certo di arrivare ai numeri che mi sono trovato davanti (parlo di gente che legge). Per questo ho cominciato a pensare in grande e....
Questo solo per dirvi che finalmente il nuovo sito è pronto, o meglio dovrebbe essere pronto. Allora, diciamo che dopo innumerevoli fatiche, entusiasmi e frustrazioni, errori, cancellature e ripartenze (come di ce il proverbio: fare e disfare è tutto un lavorare) credo che ci sia tutto quello che serve per partire. 
Nel sito troverete diverse sezioni: casi clinici, letteratura (divisa per argomento), una sezione dedicata agli infermieri (di cui si occuperanno Lorna e Daniele) e una sezione chiamata didattica; questa spero che diventerà il fiore all'occhiello del sito. I progetti per questa sezione sono veramente (credo) interessanti: voglio solo anticiparvi che vorremmo farvi imparare a fare le ecografia stando seduti davanti al computer!!!!
Spero che il sito sia di vostro gradimento e se trovate degli errori (ce ne saranno sicuramente e tanti) vi chiedo (tanta) pazienza visto che il tutto è stato creato e gestito da me (a breve anche Lorna mi darà una mano) e quindi se troverete errori o cose strane non siate troppo incavolati: cercherò di rimediare grazie al vostro aiuto. 
I post fin qui fatti non verranno spostati, per il momento; in un secondo momento li porterò dall'altra parte con una veste nuova nel senso che prenderò spunto dai post presenti su questo sito per altri articoli riportati nel nuovo sito. Per questo motivo adesso il sito è vuoto ma già da domani dovrei cominciare a metterci dentro qualcosa (spero).
Non mi resta che dirvi arrivederci (se volete).
Ciao

Dimenticavo...............



www.ecografiaps.org

mercoledì 24 luglio 2013

E' sparito??????

Ciao a tutti.
Visto che non avete più visto nulla di nuovo da molto tempo avrete pensato: ecco un altro che si è stufato di scrivere e che ha fatto lo "sborone" all'inizio per poi finire tutto in poco tempo.
Le cose non stanno proprio così. Sto preparando un sito nuovo, completamente creato e gestito da me (per ora, anche se alcuni amici spero di imbarcarli nella nuova avventura). Dovrà essere un sito molto innovativo e per questo ho bisogno di tempo per imparare a creare un sito ex-novo oltre a altre cose che serviranno in futuro. A breve (spero) posterò il nome del nuovo sito (per la verità molto simile a questo) quando sarà presentabile
Saluti a tutti

domenica 28 aprile 2013

Ancora CPAP ed ecografia

Ho ricevuto due commenti a riguardo della CPAP da parte di Francesco Savelli del PS di Faenza. I commenti li riprendo:


...... Vorrei entrare nel merito della questione CPAP, per la quale mi permetto di dissentire. Partiamo dalla letteratura: è vero che gli studi antecedenti a quello di Gray sono stati condotti su piccoli campioni, ma non mi risulta fossero metodologicamente scorretti e le successive metanalisi hanno evidenziato un un miglioramento della sopravvivenza, lo studio di Gray invece, pur avendo una casistica veramente molto numerosa, è stato inficiato da un inammissibile cross-over tra i bracci di trattamento. Dopo un minimo di 2 ore il clinico era libero di passare da un braccio all'altro e se controlla la tabella a pag 146 vedrà che ben 56 pazienti sono passati dal trattamento standard alla CPAP o NIPPV, ma che fine avrebbero fatto diversamente? Per quanto concerne gli effetti emodinamici nello scompenso con grave compromissione della funzione sistolica l'output cardiaco diviene post-carico dipendente, non precarico dipendente come su CPAP ed ecografia

e poi:

Vorrei aggiungere a quanto già commentato in precedenza che nello studio da lei citato condotto da Nava, Carbone e Di Battista in realtà è emerso che nel sottogruppo di pazienti ipercapnici, cioè quelli più gravi, la CPAP ha ridotto in modo significativo il tasso di intubazione, dunque inesatto dire che il miglioramento era solo soggettivo. Comunque anche nel gruppo dei normo-ipocapnici migliorare più rapidamente il P/F non è un miglioramento soggettivo ma un dato oggettivo di più rapido recupero dei meccanismo di scambio intrapolmonare dei gas. Cordiali saluti Francesco Savelli PS Faenza su CPAP ed ecografia

venerdì 12 aprile 2013

Donna con dolore al fianco destro e febbre

Ricordate la donna che si è presentata con il dolore addominale e al fianco destro? All'eco aveva una massa disomogenea con versamento pleurico consensuale, fegato e polmone compressi poco mobile rispetto agli atti respiratori. Cos'era?


Se avessimo sempre l'ecografo al triage....

Vi ricordate la donna di 89 anni inviata dalla gurdia medica per dolore ipogastrico, tachicardica e ipotesa? Vediamo come è andato a finire il caso di Lorna Pagani....


lunedì 8 aprile 2013

Donna con dolore al fianco destro e febbre

Sono appena arrivato e mi aspetta una lunga notte. La mia collega mi lascia in consegna tre pazienti. Tra questi una donna di 60 anni con dolore al fianco destro e febbre da qualche giorno. Mi dice: gli ho fatto partire gli esami e gli ho richiesto l'addome ma visto che sei te (come per dire: visto che sei fissato) se vuoi fargli un'eco.............. Ok la vedo subito.


Se avessimo sempre l'ecografo in triage....



Ricevo e pubblico volentieri un caso capitato a Lorna Pagani che sicuramente farà fare a molti infermieri qualche ragionamento (alla faccia dell'auscultazione...........)