giovedì 10 ottobre 2013

FINALMENTE CI DOVREMMO ESSERE



Ciao a tutti. Quando ho cominciato a scrivere i pensieri riportati in questo sito, non credevo certo di arrivare ai numeri che mi sono trovato davanti (parlo di gente che legge). Per questo ho cominciato a pensare in grande e....
Questo solo per dirvi che finalmente il nuovo sito è pronto, o meglio dovrebbe essere pronto. Allora, diciamo che dopo innumerevoli fatiche, entusiasmi e frustrazioni, errori, cancellature e ripartenze (come di ce il proverbio: fare e disfare è tutto un lavorare) credo che ci sia tutto quello che serve per partire. 
Nel sito troverete diverse sezioni: casi clinici, letteratura (divisa per argomento), una sezione dedicata agli infermieri (di cui si occuperanno Lorna e Daniele) e una sezione chiamata didattica; questa spero che diventerà il fiore all'occhiello del sito. I progetti per questa sezione sono veramente (credo) interessanti: voglio solo anticiparvi che vorremmo farvi imparare a fare le ecografia stando seduti davanti al computer!!!!
Spero che il sito sia di vostro gradimento e se trovate degli errori (ce ne saranno sicuramente e tanti) vi chiedo (tanta) pazienza visto che il tutto è stato creato e gestito da me (a breve anche Lorna mi darà una mano) e quindi se troverete errori o cose strane non siate troppo incavolati: cercherò di rimediare grazie al vostro aiuto. 
I post fin qui fatti non verranno spostati, per il momento; in un secondo momento li porterò dall'altra parte con una veste nuova nel senso che prenderò spunto dai post presenti su questo sito per altri articoli riportati nel nuovo sito. Per questo motivo adesso il sito è vuoto ma già da domani dovrei cominciare a metterci dentro qualcosa (spero).
Non mi resta che dirvi arrivederci (se volete).
Ciao

Dimenticavo...............



www.ecografiaps.org

mercoledì 24 luglio 2013

E' sparito??????

Ciao a tutti.
Visto che non avete più visto nulla di nuovo da molto tempo avrete pensato: ecco un altro che si è stufato di scrivere e che ha fatto lo "sborone" all'inizio per poi finire tutto in poco tempo.
Le cose non stanno proprio così. Sto preparando un sito nuovo, completamente creato e gestito da me (per ora, anche se alcuni amici spero di imbarcarli nella nuova avventura). Dovrà essere un sito molto innovativo e per questo ho bisogno di tempo per imparare a creare un sito ex-novo oltre a altre cose che serviranno in futuro. A breve (spero) posterò il nome del nuovo sito (per la verità molto simile a questo) quando sarà presentabile
Saluti a tutti

domenica 28 aprile 2013

Ancora CPAP ed ecografia

Ho ricevuto due commenti a riguardo della CPAP da parte di Francesco Savelli del PS di Faenza. I commenti li riprendo:


...... Vorrei entrare nel merito della questione CPAP, per la quale mi permetto di dissentire. Partiamo dalla letteratura: è vero che gli studi antecedenti a quello di Gray sono stati condotti su piccoli campioni, ma non mi risulta fossero metodologicamente scorretti e le successive metanalisi hanno evidenziato un un miglioramento della sopravvivenza, lo studio di Gray invece, pur avendo una casistica veramente molto numerosa, è stato inficiato da un inammissibile cross-over tra i bracci di trattamento. Dopo un minimo di 2 ore il clinico era libero di passare da un braccio all'altro e se controlla la tabella a pag 146 vedrà che ben 56 pazienti sono passati dal trattamento standard alla CPAP o NIPPV, ma che fine avrebbero fatto diversamente? Per quanto concerne gli effetti emodinamici nello scompenso con grave compromissione della funzione sistolica l'output cardiaco diviene post-carico dipendente, non precarico dipendente come su CPAP ed ecografia

e poi:

Vorrei aggiungere a quanto già commentato in precedenza che nello studio da lei citato condotto da Nava, Carbone e Di Battista in realtà è emerso che nel sottogruppo di pazienti ipercapnici, cioè quelli più gravi, la CPAP ha ridotto in modo significativo il tasso di intubazione, dunque inesatto dire che il miglioramento era solo soggettivo. Comunque anche nel gruppo dei normo-ipocapnici migliorare più rapidamente il P/F non è un miglioramento soggettivo ma un dato oggettivo di più rapido recupero dei meccanismo di scambio intrapolmonare dei gas. Cordiali saluti Francesco Savelli PS Faenza su CPAP ed ecografia

venerdì 12 aprile 2013

Donna con dolore al fianco destro e febbre

Ricordate la donna che si è presentata con il dolore addominale e al fianco destro? All'eco aveva una massa disomogenea con versamento pleurico consensuale, fegato e polmone compressi poco mobile rispetto agli atti respiratori. Cos'era?


Se avessimo sempre l'ecografo al triage....

Vi ricordate la donna di 89 anni inviata dalla gurdia medica per dolore ipogastrico, tachicardica e ipotesa? Vediamo come è andato a finire il caso di Lorna Pagani....


lunedì 8 aprile 2013

Donna con dolore al fianco destro e febbre

Sono appena arrivato e mi aspetta una lunga notte. La mia collega mi lascia in consegna tre pazienti. Tra questi una donna di 60 anni con dolore al fianco destro e febbre da qualche giorno. Mi dice: gli ho fatto partire gli esami e gli ho richiesto l'addome ma visto che sei te (come per dire: visto che sei fissato) se vuoi fargli un'eco.............. Ok la vedo subito.


Se avessimo sempre l'ecografo in triage....



Ricevo e pubblico volentieri un caso capitato a Lorna Pagani che sicuramente farà fare a molti infermieri qualche ragionamento (alla faccia dell'auscultazione...........)

sabato 6 aprile 2013

Donna giovane che allatta

Se riesco faccio un post praticamente in diretta......
Primo pomeriggio di oggi. Al triage arriva una giovane mamma che sta allattando da alcuni mesi. Non ha nessun problema di salute. Da tre giorni cefalea che non passa con il paracetamolo.

martedì 2 aprile 2013

Rottamiamo il fonendoscopio!!!!

Dopo una settimana in cui non ho usato lo stetoscopio i risultati sono stati lusinghieri (secondo me, anche perchè tutti i pazienti sono vivi.......). Ovviamente non c'è nulla di scientifico ma credo che continuerò con questa esperienza.

Ecografia torace e aree di localizzazione della sindrome alveolo interstiziale

Il mio primario mi ha mandato una serie di articoli di ecografia toracica in vista della pubblicazione di un lavoro che sto preparando per una pubblicazione. Li avevo tutti ad eccezione di  uno che mi è parso interessante per farci sopra qualche ragionamento.

martedì 19 marzo 2013

Rottamiamo il fonendoscopio!!!!

Ho deciso di prendere il coraggio a due mani e da domani voglio non usare più lo stetoscopio... e veder cosa succede.


mercoledì 13 marzo 2013

Nonnina con dolore al volto

La mia collega mi dice: ho una nonnina di 86 anni con una dolore alla guancia ed è anche un pò gonfia. Ci diamo un occhiata con l'eco? Non sono molto esperto di tessuti sottocutanei del viso ma ci provo volentieri....

domenica 10 marzo 2013

Ecografia torace: cinque

Non ho avuto molto tempo per aggiornare il blog, ma mi sono voluto prendere un pò di tempo per parlarvi della regina dell'ecografia toracica: la linea B.

mercoledì 27 febbraio 2013

Ago infilato nella pelle. Come lo tolgo? Ci aiuta Michelangelo

Quante volte vi è capitato di perdere del tempo con un paziente che si è infilato un ago da qualche parte  e non riuscire a toglierlo in poco tempo.

lunedì 18 febbraio 2013

Un bel caso di......... dispnea

Ci siamo lasciati con il nostro paziente che presentava dispnea ai minimi sforzi e che presentava un'eco torace negativa e una CUS positiva con un'EGA che mostrava un'EGA con alcalosi respiratoria senza ipossiemia.

giovedì 14 febbraio 2013

Un bel caso..... di dispnea

Inauguro un nuovo modo di seguire i casi clinici: i casi clinici a puntate.
L'ultima notte (domenica scorsa) arriva un uomo che dice di far fatica a respirare dalla sera precedente.

venerdì 8 febbraio 2013

Iponatriemia

Lo so già cosa mi volete dire: cosa c'entra l'iponatriemia con un blog di ecografia in urgenza.
C'entra, c'entra....... POTERE ALLA SONDA!!!!

lunedì 28 gennaio 2013

Lung pulse

Mi è venuta in mente una cosa mentre ripensavo all'ultimo corso di ecografia tenutosi a Reggio Emilia a dicembre. La collega che aveva spiegato (???????????!!!!!!!!!!!) il polmone aveva parlato del lung pulse facendo un pò (è un eufemismo) di confusione: il lung pulse, aveva detto, è segno di pnx.
AAAAAAAAAAAARRRRRRRRRRRRGGGGGGGGGGGHHHHHHHHHHHHH!!!!!!!!!!!!!!!!!

sabato 26 gennaio 2013

Ecografia torace: e quattro

Nella puntata scorsa abbiamo visto cosa dobbiamo andare a cercare appena appoggiamo la sonda al torace: il bat sign e lo spazio Veneziani, lo sliding pleurico e le linee A. Vediamo ora come procediamo. (forse non l'ho detto prima ma la qualità video dovete prenderla com'è perchè sono tutti miei filmati e quindi ...... accontentatevi)

giovedì 24 gennaio 2013

Ecografia e appendicite

Alcuni giorni fa un giovane viene in PS per un dolore al fianco dx da alcuni giorni. Pensava di avere una colica biliare perchè alcuni mesi prima (dopo aver avuto dolori analoghi) aveva fatto un'ecografia addominale che parlava di "sabbia" biliare; per questo motivo si era sottoposto a terapia con acido ursodesossicolico.

domenica 13 gennaio 2013

Questa ecografia pelvica infermieristica è davvero utile?

Ricevo e pubblico volentieri da Lorna Pagani (ricordo che è infermiera presso PS Montecchio Emilia e docente di ecografia) un interessante spunto di riflessione per tutti e come sempre (da parte sua) ricco di riferimenti bibliografici.

venerdì 11 gennaio 2013

Dolore addominale

Il 2 di gennaio, nel marasma generale del giorno post festivo, arriva un paziente di 70 anni con un dolore addominale importante e che si presenta barellato ma sul fianco sx.

giovedì 10 gennaio 2013

Ecografia toracica (terza puntata)

Eccoci alla terza puntata della serie "ecografia toracica: come si fa".
Finalmente prendiamo in mano la sonda......

mercoledì 2 gennaio 2013

Ecografia torace: come si fa? (seconda puntata)

Veniamo alla seconda puntata del "come si " fa l'ecografia toracica. (ho modificato la foto che non si vedeva)
Ci avviciniamo al paziente e....