giovedì 13 settembre 2012

E basta con 'ste radiografie!!

Ciao,
circa un anno fa, ragazzino di 12 anni prende una gomitata a scuola emitorace di dx.


Mi indica il punto preciso dove ha dolore e gli piazzo sopra la sonda.
Risultato

Non ho commenti da fare (ad eccezione del fatto che ormai sono rare le volte che faccio una radiografia per scoprire una frattura costale o sternale).
Tecnica

  • Dopo aver individuato il punto di maggior dolorabilità, posizionare la sonda lineare in scansione logitudinale (perpendicolare alla costa): in questo modo riesco a distinguere bene la linea pleurica dalla corticale della costa
  • "Punto" la costa e ruoto la sonda fino a visualizzare la costa nella sua lunghezza
  • Cercare una discontinuità (generalmente si vede proprio uno scalino lungo la corticale) lungo la costa
Difficoltà
Se il paziente non è in grado di indicarvi uno o più punti di intensa dolorabilità, studiare una zona piuttosto vasta di torace vi porta via un pò (tanto) tempo e molte volte è proprio questo quello che ci manca. 

Dico stupidaggini? Ditelo a loro se avete il coraggio......
  • Current role of emergency ultrasound of the chest. Reissig A., Copetti R., Kroegel C. Crit Care Med 2011 Apr;39(4):839-45.
  • Evaluation by ultrasound of traumatic rib fractures missed by radiography. Turk F., Kurt AB. Emerg Radiol 2010 Nov;17(6):473-7.
  • Emergency bedside ultrasound for the diagnosis of rib fractures. Chan SS. Am J Emerg Med 2009 Jun;27(5):617-20.
Ciao a tutti

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